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以內視鏡技術 治療瘜肉及早期癌
．食道．胃．腸專科．內視鏡手術治療
利用放大內視鏡併用染色及NBI的效果，不管是瘜肉或早期癌，尤以後者要小心翼翼明確診斷出癌細胞侵犯範圍，再施以內視鏡手術治療，本中心內視鏡手術治療方法有三種：
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1、內視鏡瘜肉切除術 |
(Endoscopic
Polypectomy) |
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2、內視鏡粘膜切除手術 |
(Endoscopic Muscosal
Resection) |
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3、內視鏡粘膜下層剝離術 |
(Endoscopic Submucosal
Dissection) |
1、腸瘜肉(早期腸癌)內視鏡瘜肉切除術
(Endoscopic Polypectomy)
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(1)腸瘜肉表面不平整，瘜肉組織與正常瘜肉莖部界線分明 |
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(2)(3)染色放大內視鏡觀察腺口型態為VI (V型的亞型腺口型態呈不整型VI
irregular type)，診斷為癌細胞浸潤不深的癌化瘜肉 |
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(4)施以內視鏡大腸瘜肉切除手術併加粘膜傷口縫合手術
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瘜肉經病理檢查證實為粘膜層大腸腺癌(早期腸癌)。
2、大腸粘膜凹陷型病變內視鏡粘膜切除術EMR
(Endoscopic Muscosal Resection)
57歲男性，無任何症狀來檢查。
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(1)大腸內視鏡(平常觀察)：於距肛門45公分處發現6mm凹陷型黏膜病變(大腸鏡的微細觀察，要像本中心對大腸作最乾淨的檢前準備，才能發現─請大家心平氣和喝藥水，好好將大腸洗滌清潔)。
2)染色的病變 |
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(3)放大觀察病變中心部為ⅢS型腺口(容易癌化，立即安排內視鏡黏膜切除根治手術)。
(4)將病變及周邊正常粘膜：經藥物局部注射鼓起。套上電刀圈套切除。
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(5)切除後的傷口，細微放大觀察，證實無異常殘留黏膜。
(6)傷口作內視鏡傷口縫合術後。 |
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(7)該切除標本。
(8)該標本作實體顯微鏡觀察(本中心自有設備)。 |
本例經證實為凹陷性腺瘤，幸運地還不是癌，但很快會變癌。
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